Résumé article 2011 - Médulloblastome - Chimiothérapie - Toxicités Etude ASCO 2011 Chimiothérapie d'entretien pour les adolescents et les adultes atteints de médulloblastome localisé nouvellement diagnostiqué
Etude : Les adolescents et adultes nouvellement diagnostiqués pour un médulloblastome et expérience de toxicités avec des régimes de chimiothérapies standards incluant CCNU (Lomustine), Cisplatine et Vincristine.
 
Méthode :
 

11 patients atteints de médulloblastome nouvellement diagnostiqués et 1 cas de tumeur Tératoïde/Rhabdoïde. Tous ont suivis un traitement entre 2004 et 2010.

  • 8 patients avaient entre 17 et 50 ans,
  • 9 étaient des femmes,
  • 11 ont reçu 2340cGy (centiGray) irradiation craniospinale,
  • 1 a reçu AT/RT 3600cGy,
  • 10 patients ont reçu hebdomadairement pendant l'irradiation de la Vincristine *6(1.5mg/M2, max. 2mg).

L'entretien de chimiothérapie a été lancé 4-6 semaines après l'irradiation:

  • Cycle A: la vincristine (jours 1, 8), le témozolomide oral (150mg/m2 jours 1-5) et l'étoposide par voie orale (50mg/M2 jours 1-21)
  • Cycle B: la vincristine (jours 1, 8), le carboplatine jour 1 (560mg/M2)
  • Cycle C: la vincristine (jours 1, 8), le cyclophosphamide (600mg/M2 les jours 1 et 2).

Les Cycles A, B et C ont été répétées pour 9 cycles au total.

 

 

Résultats :

Un total de 87 cycles ont été administrés. Les grades III/IV de neutropénie se sont produites dans 71% des cycles L'anémie dans 37% les cycles et une thrombopénie dans 29% des cycles. Les grades III / IV de transaminite sont survenus dans les cycles à hauteur de 8%. Il y avait 5 cas de grade II d'anorexie, 1 cas grade III et IV neuropathies sensorielles 1 cas grade III d'hypocalcémie. Aucune note I-IV d'ototoxicité (toxique au niveau auditif) ou de néphrotoxicité a été observée. Pas de perte de catégories de poids 3 / 4 ont été observés. 2 patients ont eu des hospitalisations simples liées aux toxicités de la chimiothérapie (durée 1 et 13 jours). Après 3 ans de suivi médian : aucun patient avec un médulloblastome récidivant. Le patient AT/RT a récidivé 24 mois après le diagnostic.

 
L'entretien de chimiothérapie a été bien toléré par les adolescents et les adultes. Un essai clinique Nord-américain est prévu pour un médulloblastome adulte / PNET afin de déterminer l'efficacité de ce régime.
 
Source : http://abstract.asco.org/AbstView_102_79844.html
 
Références :
2011 ASCO Annual Meeting
Auteurs : J. N. Dagri, A. Evans, J. Torkildson, J. Portnow, L. S. Ashby, B. Zakotnik, R. J. Brown, G. Dhall, J. L. Finlay; Children's Hospital Los Angeles, Los Angeles, CA; Children's Hospital of Oakland, Oakland, CA; City of Hope, Duarte, CA; Barrow Neurological Institute, Phoenix, AZ; Ljubljana Institute of Oncology, Ljubljana, Slovenia