Le témozolomide (commercialisé sous le nom TEMODAL) est un médicament actif contre les gliomes chez les adultes. Il a également certains effets prometteurs chez les patients pédiatriques atteints de tumeurs cérébrales.

L'équipe du Département d'Oncologie de l'hôpital d'Ankara a mené une étude rétrospective pour étudier l'efficacité du témozolomide chez les patients atteints de tumeurs cérébrales en rechute.

PATIENTS & MÉTHODES :

Les dossiers de 14 enfants traités à lhôpital entre 2005 et 2010 avec des diagnostics de tumeurs du cerveau en rechute ont été examinés pour les caractéristiques pathologiques et les résultats des traitements.

L'âge médian de récidive a été de 8 ans (de 1.08 ans à 23 ans ; rapport Féminin / Masculin : 5 / 9).

Les diagnostics comprenaient :

• médulloblastome (5),
• tumeur rhabdoïde atypique tératoïde (2),
• l'épendymome (2),
• tumeur glioneuronal (1),
• néoplasme malin (1),
• gliome du tronc cérébral (1),
• astrocytome de grade III (1),
• et le glioblastome multiforme (1).

Tous les patients sauf celui avec un gliome du tronc cérébral avait subi une résection chirurgicale, et tous avaient reçu une chimiothérapie antérieure adjuvante.

12 des 14 patients avaient reçu une radiothérapie.

Le nombre médian de cycles de témozolomide était de 5,0 (gamme, 1-24). Le taux de réponse objective chez les patients était de 35,7% (3 réponses complètes, 1 réponse partielle, et 1 réponse mineure).

La stabilisation de la maladie stable a été réalisée dans 14,3% des patients et 50% présentaient une progression de la maladie. Le temps de survie médian était de 8 mois (extrêmes: 1mois - 55 mois). A la fin de l'étude, 3 patients étaient en vie. La toxicité hématologique a été observée chez 30,8% de tous les patients.

CONCLUSIONS :

Les tumeurs cérébrales en rechute chez l'enfant ont un pronostic défavorable. Ces données suggèrent que le témozolomide pourrait être un agent actif contre le médulloblastome récurrent. Bien que le taux global de réponse objective a été faible, d'autres études multicentriques par le témozolomide peuvent être justifiées chez les enfants atteints de tumeurs cérébrales récurrentes.

11 patients atteints de médulloblastome nouvellement diagnostiqués et 1 cas de tumeur Tératoïde/Rhabdoïde. Tous ont suivis un traitement entre 2004 et 2010.

• 8 patients avaient entre 17 et 50 ans,
• 9 étaient des femmes,
• 11 ont reçu 2340cGy (centiGray) irradiation craniospinale,
• 1 a reçu AT/RT 3600cGy,
• 10 patients ont reçu hebdomadairement pendant l'irradiation de la Vincristine *6(1.5mg/M2, max. 2mg).

L'entretien de chimiothérapie a été lancé 4-6 semaines après l'irradiation:

• Cycle A: la vincristine (jours 1, 8), le témozolomide oral (150mg/m2 jours 1-5) et l'étoposide par voie orale (50mg/M2 jours 1-21)
• Cycle B: la vincristine (jours 1, 8), le carboplatine jour 1 (560mg/M2)
• Cycle C: la vincristine (jours 1, 8), le cyclophosphamide (600mg/M2 les jours 1 et 2).

Les Cycles A, B et C ont été répétées pour 9 cycles au total.

Résultats :

Un total de 87 cycles ont été administrés. Les grades III/IV de neutropénie se sont produites dans 71% des cycles L'anémie dans 37% les cycles et une thrombopénie dans 29% des cycles. Les grades III / IV de transaminite sont survenus dans les cycles à hauteur de 8%. Il y avait 5 cas de grade II d'anorexie, 1 cas grade III et IV neuropathies sensorielles 1 cas grade III d'hypocalcémie. Aucune note I-IV d'ototoxicité (toxique au niveau auditif) ou de néphrotoxicité a été observée. Pas de perte de catégories de poids 3 / 4 ont été observés. 2 patients ont eu des hospitalisations simples liées aux toxicités de la chimiothérapie (durée 1 et 13 jours). Après 3 ans de suivi médian : aucun patient avec un médulloblastome récidivant. Le patient AT/RT a récidivé 24 mois après le diagnostic.

• l'astrocytome,
• le médulloblastome,
• l'épendymome
• et le craniopharyngiome.

Les tumeurs cérébrales chez les enfants représentent les secondes tumeurs les plus fréquentes après les hémopathies malignes.

Le Département de Neurochirurgie de l'Institut Médical des Sciences de Srinagar (Inde) met en évidence la structure démographique après une analyse rétrospective des tumeurs cérébrales chez les enfants de la vallée du Cachemire pris en charge dans au Département entre 2000 et 2009.

L'étude a porté sur 248 patients pédiatriques atteints de tumeurs cérébrales.
Les paramètres analysés sont l'âge, le sexe, la localisation des tumeurs et les sous-types histopathologiques ainsi que le grade de la tumeur. Le Département a également fait une comparaison entre les fréquences des variétés communes de la tumeur dans la première et deuxième périodes de 5 ans. 111 tumeurs (44,75%) ont été supratentorielles, 137 (55,25%) ont été sous-tentorielles. Le ratio hommes-femmes était de 1,4:1. Les proportions des tumeurs de bas grade et de haut grade ont été de 60 et 40%, respectivement.

La tumeur la plus fréquente dans lasérie était l'astrocytome. Les tumeurs les plus fréquentes dans les compartiments supratentorielles et sous-tentorielles ont été respectivement le craniopharyngiome et le médulloblastome.
L'expérience reflète un profil démographique différent des tumeurs cérébrales pédiatriques par rapport aux autres régions du monde.