mercredi 6 octobre 2010
Effets indésirables de l'Hémostatique Collagène Microfribrillaire (AVITENE) en neurochirurgie pédiatrique
Par L'association, mercredi 6 octobre 2010 à 14:28 Suivi de l'actualité
Objet: L'Hémostatique Collagène Microfribrillaire (MCH), commercialisé sous le nom "Avitene" est un produit dérivé de tissus d'origine bovine.
Cet agent a été largement utilisé pour contrôler l'hémorragie lors de la chirurgie, surtout en neurochirurgie pédiatrique.
Malgré son efficacité, les rapports de cas rares de réactions inflammatoires néfastes au MCH ont été documentés. Basé essentiellement sur l'IRM, les réactions post-opératoires ont suscité le plus souvent un diagnostic différentiel clinique de récidive de la tumeur ou un abcès. Selon la littérature, MCH induit une réponse inflammatoire très caractéristique qui est riche en polynucléaires éosinophiles.A la lumière de ces observations, de nombreux auteurs ont suggéré une pathogénie allergique.
Méthodes : Les auteurs ont revu rétrospectivement 3 cas pédiatriques en neurochirurgie traités dans leur établissement, dans lequel une réaction commune histomorphologique inflammatoire à MCH a été obtenue.
Résultats
Cas n°1 est celui d'une fillette de 10 ans dont le diagnostic a été un gangliogliome lobe temporal droit, classification de l'OMS de grade I.
Cas n ° 2 est celui d'un garçon de 9 ans dont le diagnostic a été un épendymome anaplasique, classification de l'OMS de grade III.
Enfin, cas n ° 3 est celui d'une jeune fille de 15 ans dont le diagnostic a été une dysplasie corticale focale Type IIA affectant le lobe occipital gauche.
Chaque patient a présenté des crises nouvelles ou récurrentes 5-6 semaines après la résection initiale. Les réactions post-opératoires incité par MCH imité l'aspect radiologique d'un abcès (cas 2 et 3) ou tumeur récidivante (cas 1).
Histologiquement, l'infiltrat inflammatoire mixte a été caractérisée par la présence de granulomes MCH-centric nécrosante qui ont été entourés d'une palissade de macrophages et éosinophiles (souvent plusieurs).
Conclusions Les résultats sont en accord avec les rapports de cas décrivant les caractéristiques précédentes clinicopathologiques des effets indésirables survenant en raison de MCH. Basé sur les observations des auteurs, la possibilité d'une réaction inflammatoire idiopathique à MCH devrait être pris en compte soit des convulsions, un aspect typique radiologique (qui est, en conformité avec récidive de la tumeur ou abcès), ou les deux se posent peu de temps après la chirurgie initiale. Une approche de traitement conservateur pour ce type de lésion inflammatoire semble être la stratégie de gestion la plus appropriée.
Auteurs : Apel-Sarid L, Cochrane DD, Steinbok P, Byrne AT, Dunham C. Department of Pathology and Laboratory Medicine, Division of Anatomic Pathology;
Traduction : Bruno PALIN
Source : PubMed.gov
PMID: 20887115
Méthodes : Les auteurs ont revu rétrospectivement 3 cas pédiatriques en neurochirurgie traités dans leur établissement, dans lequel une réaction commune histomorphologique inflammatoire à MCH a été obtenue.
Résultats
Cas n°1 est celui d'une fillette de 10 ans dont le diagnostic a été un gangliogliome lobe temporal droit, classification de l'OMS de grade I.
Cas n ° 2 est celui d'un garçon de 9 ans dont le diagnostic a été un épendymome anaplasique, classification de l'OMS de grade III.
Enfin, cas n ° 3 est celui d'une jeune fille de 15 ans dont le diagnostic a été une dysplasie corticale focale Type IIA affectant le lobe occipital gauche.
Chaque patient a présenté des crises nouvelles ou récurrentes 5-6 semaines après la résection initiale. Les réactions post-opératoires incité par MCH imité l'aspect radiologique d'un abcès (cas 2 et 3) ou tumeur récidivante (cas 1).
Histologiquement, l'infiltrat inflammatoire mixte a été caractérisée par la présence de granulomes MCH-centric nécrosante qui ont été entourés d'une palissade de macrophages et éosinophiles (souvent plusieurs).
Conclusions Les résultats sont en accord avec les rapports de cas décrivant les caractéristiques précédentes clinicopathologiques des effets indésirables survenant en raison de MCH. Basé sur les observations des auteurs, la possibilité d'une réaction inflammatoire idiopathique à MCH devrait être pris en compte soit des convulsions, un aspect typique radiologique (qui est, en conformité avec récidive de la tumeur ou abcès), ou les deux se posent peu de temps après la chirurgie initiale. Une approche de traitement conservateur pour ce type de lésion inflammatoire semble être la stratégie de gestion la plus appropriée.
Auteurs : Apel-Sarid L, Cochrane DD, Steinbok P, Byrne AT, Dunham C. Department of Pathology and Laboratory Medicine, Division of Anatomic Pathology;
Traduction : Bruno PALIN
Source : PubMed.gov
PMID: 20887115
